Italiassistenza is a Home-Care Company leader in Italy in providing Patient Support Programs (PSP), i.e. programs to support patients in their therapy adherence, based on a wide-ranging skilled experts in caregiving. A set of integrated services provided at home, together with monitoring services carried out remotely, to fulfil both the doctor and patient's needs along the medical journey.
Italiassistenza, with its 15-year experience, over 30 PSPs ongoing in 22 therapeutic areas, with around 20,000 home treatments and 190,000 counseling calls (both outbound and inbound) in the past year, is the main PSP provider in Italy.
The low therapeutic adherence is deemed today as the main reason for lack of efficacy in drug therapies. According to recent studies, therapy adherence among patients affected by chronic diseases is about 60%: two patients out of three do not correctly take drugs and this strongly impacts on their health, social life and work, as well as on costs of the whole National Healthcare System.
The adoption of digital solutions being able to securely store patients' data, to automatically orchestrate the tasks of all stakeholders involved in a PSP, to monitor therapy adherence in real time, fosters the engagement and empowerment of patients and provides stakeholders with top-up information that can help to improve people's therapy adherence and life quality.
By allowing an immediate increase in the adherence rate, PSPs are able, in case of custom programs, to facilitate the achievement of optimal adherence close to 100%, as well as the improvement of the patient's quality of life. An objective that can also be achieved by building up new innovative digital services capable of integrating and enhancing the work of healthcare professionals who guide the patient in his/her care journey.
Italiassistenza's requirement was to take advantage of a cloud infrastructure that could scale and quickly progress. Indeed, time-to-market and frequent upgrade releases in a secure way are key factors in providing services for a PSP. Moreover, it was required to have an infrastructure able to manage patients' sensitive medical data, based on strong security standards, as well as, to scale-out quikly and seamlessly as the number of patients increases within each single PSP. AWS, mainly with its services such as Elastic Container Service (ECS), Relational Database Service (RDS) and Simple Cloud Storage Service (S3) has been the best choice as it could perfectly achieve all business requirements being them technological or security-based.
L’architettura creata su AWS per Italiassistenza si basa principalmente sull’utilizzo di Amazon ECS che consente di gestire provisioning e deploy dei singoli applicativi (dedicati ai PSP), di gestirne l’availability, il monitoraggio dello stato, le comunicazioni di rete e soprattutto l’isolamento. I vantaggi derivanti dal passaggio ad una soluzione di orchestrazione di container rispetto all'approccio tradizionale, soprattutto in uno scenario come quello di Italiassistenza che di fatto tratta dati estremamente sensibili in quanto relativi alla salute, sono molteplici. Di seguito ne enumeriamo alcuni:
miglioramento delle tempistiche di installazione ed aggiornamento delle applicazioni e dei servizi di erogazione con deploy in modalità “Rolling Update”;
isolamento by design delle istanze applicative dei PSP nelle comunicazioni di rete e di filesystem;
possibilità di abilitare l’auto scaling su ECS per le risorse hardware necessarie alle esigenze del cluster; questo approccio è abilitante all’ottimizzazione dell'affidabilità, della scalabilità e dei costi;
superamento della necessità di accesso diretto agli ambienti di produzione da parte degli sviluppatori per verifica dei log, grazie all’utilizzo di Amazon Cloudwatch.
Per quanto riguarda invece la gestione dei dati sensibili, l’architettura prevede, a tutti i livelli, sia “encryption in transit” che “encryption at rest”: sia RDS che S3 si avvalgono del servizio di encryption dei dati su disco, mentre tutta la comunicazione tra i vari layer applicativi è protetta da TLS e segregata tramite VPC. Per quanto concerne requisiti di compliance e di sicurezza dell’infrastruttura, sono stati attivati diversi servizi che il cloud AWS offre nativamente: WAF, GuardDuty, Config, CloudTrail, e Detective.
L’infrastruttura AWS di Italiassistenza ha dato un boost considerevole alla qualità di erogazione e monitoraggio dei servizi, soprattutto in relazione alle esigenze di time-to-market, consentendo di fatto un rapido roll-out dello stack applicativo per un nuovo PSP. Fabio Tinello Head of Project Development di Italiassistenza
Le caratteristiche di “elasticity” fornite da ECS consentono poi all’infrastruttura di adattarsi al carico di lavoro in maniera dinamica fornendo nello stesso tempo un’ottimizzazione dei costi.
Attualmente, la piattaforma di Italiassistenza conta più di 10.000 utenti censiti (tra operatori, tutors, medici e pazienti) e più di 120.000 attività di supporto ai pazienti, erogate tramite i servizi digitali ospitati su AWS.
Il fattore di crescita annuale si assesta intorno al 20%.
Grazie anche all’affiancamento dei servizi digitali sviluppati su AWS a supporto delle attività di Italiassistenza, i PSP portano ad un oggettivo incremento dell’aderenza terapeutica dei pazienti, che può passare da un valore iniziale medio del 60% fino al 95%.
